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【科普】绝经后又来“月经”,小心是子宫内膜肿瘤!

2022-04-29 11:11:42发表

绝经(menopause)是每个妇女生命进程中必然发生的过程,因卵巢功能的衰竭而导致月经永久性停止。40岁以上女性末次月经后12个月未出现月经,排除妊娠后临床可判定为绝经。


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对很多女性来说,绝经是一个“打击”,意味着自己不再年轻。但如果绝经以后,月经又来了,先不要急着高兴,这很有可能是“子宫内膜肿瘤”。

 

子宫内膜肿瘤的症状


极早期患者可无明显症状,仅在普查或妇科检查时偶然发现。一旦出现症状,多表现为:

1「出血不规则」

阴道出血是子宫内膜癌的主要症状,常为少量至中等量的出血。在年轻女性或围绝经期妇女常误认为是月经不调而被忽视。在绝经后女性多表现为持续或间断性阴道出血。有些患者仅表现为绝经后少量阴道血性分泌物。晚期患者在出血中可能混有烂肉样组织。


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2「阴道排液」

部分患者有不同程度的阴道排液。在早期可表现为稀薄的白色分泌物或少量血性白带,如果合并感染或癌灶坏死,可有脓性分泌物伴有异味。有时阴道排液中可伴有组织样物。


3「疼痛」

癌灶和其引发的出血或感染可刺激子宫收缩,引起阵发性下腹痛。绝经后女性由于宫颈管狭窄导致宫腔分泌物引流不畅,继发感染导致宫腔积脓,患者可出现严重下腹痛伴发热。肿瘤晚期时癌组织浸润穿透子宫全层,或侵犯子宫旁结缔组织、宫颈旁韧带、膀胱、肠管或浸润压迫盆壁组织或神经时可引起持续性,逐渐加重的疼痛,可同时伴腰骶痛或向同侧下肢放射。


4「腹部包块」

早期内膜癌一般不能触及腹部包块。如内膜癌合并较大子宫肌瘤,或晚期发生宫腔积脓、转移到盆腹腔形成巨大包块(如卵巢转移时)时可能在腹部触及包块,一般为实性,活动度欠佳,有时有触痛。


5「其他」

肿瘤晚期病灶浸润压迫髂血管可引起同侧下肢水肿疼痛;病灶浸润压迫输尿管引起同侧肾盂、输尿管积水,甚至导致肾萎缩;持续出血可导致继发贫血;长期肿瘤消耗可导致消瘦、发热、恶病质等全身衰竭表现。


预防与风险


因子宫内膜癌病因尚不明确,目前尚不能预防其发生,因此,重点应放在早期发现、早期治疗上。对绝经后出血,更年期月经紊乱应注意子宫内膜癌的可能,对年轻妇女月经紊乱治疗无效者,亦应及时做B超检查和子宫内膜检查。

目前,澳大利亚科研人员的一项新研究发现,怀孕有助于降低女性患子宫内膜癌的风险,怀孕次数越多,患这种癌的风险越小


澳大利亚伯格霍弗医学研究所的科研人员在新一期《国际癌症杂志》上报告说,他们分析了全球30项相关研究获得的怀孕数据,分析对象包括近1.7万名患有子宫内膜癌的女性和近4万名从未患过该病的女性。

主导这项研究的佩妮洛普·韦布教授说,统计数据显示,在一定的怀孕次数内,每增加一次足月怀孕,就能使女性患子宫内膜癌的风险降低约15%;诞下双胞胎或多胞胎并不能额外降低患该癌的风险。

研究人员认为,这一研究意味着怀孕后期较高的孕酮水平,以及未足月怀孕女性在怀孕初期的某些生理变化,都可能有助降低她们患子宫内膜癌的风险。


韦布表示,有必要对这项研究反映出的保护效应做进一步探究,从中甄别出降低子宫内膜癌风险的关键因素,助力攻克这一癌症。




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