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【干货】高龄准备生育?教你评估卵巢功能,了解生育力~

2022-04-29 10:10:47发表



当今社会,工作节奏快、生活压力大,许多年轻人为了打拼事业延迟了生孩子的时间,导致女性生育年龄普遍推迟。同时,全面三孩政策的开放,导致大量高龄女性面临再生育问题。“什么时候生?还能生得了吗?”这两个问题问出了许多人的心声。爱德华兹助孕专家提醒:卵巢功能会随年龄增加不断减退,月经不规律的年轻女性和高龄女性,最好做个卵巢功能评估,了解一下自己的生育力。 




医生解答时间


- 医生,讲座中你提到卵巢功能随年龄增加而逐渐减退,我今年24岁,应该不用太担心吧? 


- 正常情况下,你的年纪正处于最佳生育期内,没必要太担心。但是,女性的实际年龄并不一定等于其卵巢年龄,更不等于卵巢储备能力。临床上我们有遇到过这样的情况:年轻女性(20-25岁)卵巢功能早衰(POF),继而导致不孕不育的例子;相反,也有年纪大(>35岁)但卵巢年龄很年轻的例子。虽然你生理年龄小,但如果你的例假长期不规律,建议做相应的检查。 




- 医生,我马上要升职了,但现在全面二孩开放了,我有点犹豫? 


- 你好,你已经属于高龄(>35岁)女性了。大多数女性的生育力在35岁之后明显下降,我们建议尽早生育二孩。但是,如果你十分在意你的工作,可以在评估自己的卵巢功能后,做出取舍。 




- 医生,怎样才能评估我的卵巢功能好不好? 

- 您好。临床上常用的卵巢储备功能评价的方法包括:年龄、性激素检测(AMH、FSH、E2等)、卵巢刺激试验和B超检测卵巢基础卵泡(AFC)等。其中,AMH是评估卵巢年龄相关生育力下降的最佳指标。 


此外,对于不方便做阴道B超检测AFC的未婚女性,AMH也是一个很好替代指标。 



- 医生,AMH是什么激素? 


- 您好,AMH的中文全称为抗苗勒氏管激素。在女性中,AMH主要由卵巢窦前和小窦卵泡的颗粒细胞所分泌。卵巢内的窦前和小窦卵泡数量越多,AMH的浓度便越高;反之,当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗,AMH 浓度也会随之降低。 




- 医生,我的AMH值很高,是不是我的卵巢功能特别好呀? 


- 您好。不是的,任何激素都有一个正常范围,过低或过高都不是好现象。在育龄期女性中,AMH的正常范围是2-7 ng/ml。 



 如果,AMH值大于7 ng/ml又合并月经不规律或者AMH值大于14 ng/ml 但并没有伴有月经不规律,则提示您可能患有多囊卵巢综合症(pcos)。 

 如果,AMH值在0.7-2 ng/ml之间,则提示您的卵巢功能低下,我们建议您尽快积极地备孕或助孕。AMH值在这一区间的多数人表现有月经不规律。 

 如果,您的值小于等于0.086 ng/ml,则提示您已经绝经。



值得注意的是:不同实验方法、不同实验室检测的AMH值会有一定的差异,您看病还是要参照您去检测AMH的那家医院的标准来判断。 



- 医生,测AMH要空腹吗?来例假时可以测吗? 


- 您好,检测AMH不需要空腹。来不来例假没关系,AMH在月经的任何时期都可检测,也适合于月经不规则或闭经的女性。 

 



- 医生,我的卵巢功能不好怎么办,如何调理? 


- 您好,目前来说卵巢功能减退没有特别有效的调理方法。一般会建议在医生指导下服用DHEA及一些抗氧化的保健品,如辅酶Q10、较大剂量的维生素C、维生素E等。        


值得注意的是:一旦您被确诊为卵巢功能减退,我们建议尽快积极采取辅助生殖技术助孕,而非长期调理等待。 




- 医生,我和老公什么时候同房最容易怀宝宝啊? 


- 您好。卵子排出后的最长可受精时间为18个小时,而精子在女性体内最长的可受精时间为5天。因此,理论上来说,一个月经周期中的排卵前5天及排卵当天同房最容易怀上宝宝。 




- 医生,我怎样才能知道自己什么时候排卵? 


- 您好。您可以通过每天清晨测量基础体温来监测自己有无排卵、合适排卵。女性在卵巢排卵后,基础体温会升高0.3-0.5度(一般发生在月经的中期),并一直持续到下一次月经来潮前1-2日。 


要注意的是:上述方法适用于月经规律、有排卵的女性。如果检测后,发现自己一直没有双相体温变化(即无排卵),建议及时就诊。





AMH结果分析如下:

 抽血人群的平均年龄为34.4岁,AMH值随年龄下降趋势显著

 >40岁的女性要特别注意了,很多人的AMH值已经小于2 ng/mL,甚至到达绝经水平,建议在医生指导下抓紧时间助孕。 

 个别年纪<35岁(<25岁的更要注意),但AMH值小于3 ng/mL的女性,建议关注自己的月经情况(有没有不规律、稀少等现象),及时去医院做相应检查。 

  这次活动中,PCOS人群的AMH均值为13.59 ng/mL,无论年纪大小,多数人都测出了较高的AMH值(>10 ng/mL)。其中,在资料中没有标明自己是PCOS但AMH值>10 ng/mL的朋友,无论您月经是否规律,我们建议及时确诊、对症治疗。 

  国际研究显示女性 AMH的正常范围是2-7 ng/ml,但这并不代表AMH值大于7 ng/ml 就是个坏消息。不同种族、不同实验室、不同试剂盒都可能导致AMH值范围的平移。 


我们中心也有遇到过许多AMH值在7-10 ng/ml间的女性已经自然足月产娃的。如果您的AMH值在7-10 ng/ml之间,又没有其他临床症状;我们建议,目前阶段您不必过于担心自己的卵巢功能,但>35岁的女性,考虑到您身体其他方面条件的减退,还是尽早生育。 



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