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辟谣 | HCG不翻倍就一定是要流产了吗

2019-09-05 17:05:45发表

怀孕之后,准妈妈们都特别关心自己的各项身体指标,于是经常会有准妈妈问,“网上说了,如果HCG隔天能翻倍,说明宝宝发育好。如果HCG隔天不能翻倍,可能就是宫外孕或者要流产了,可我隔天没有翻倍,是不是就要流产了呀?”那么事实是不是这样呢?


 HCG是什么 


HCG(humanchorionic gonadotropin)——人绒毛膜促性腺激素,是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素。  

着床后,受精卵为了在子宫牢牢地安家,会伸出很多的小触手来抓住自宫内壁,这些小触手就是人绒毛,而HCG就是由人绒毛分泌的一种激素。

HCG,是最常使用的“妊娠试验”激素,常常用来判断是否怀孕,早孕试纸和验孕棒都是利用了这个原理。

它可以刺激月经黄体转换为妊娠黄体,同时促进雌激素和黄体酮持续分泌,维持子宫内膜形态,促进子宫蜕膜的形成,并使胎盘生长成熟,对维持妊娠至关重要。


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 HCG的分类 


HCG可分为血HCG尿HCG

HCG分泌后首先进入血循环,然后进入尿液中,可以用来检测是否怀孕。血HCG需要去医院检查,结果更准确,误差小,准确率是99%,而且可以提前检测。尿HCG即是用排卵试纸或者验孕棒来自我检测的方法,准确率在50%~75%之间。

HCG是由胎盘的滋养层细胞分泌的,受精后就开始慢慢分泌的,但需要达到一定的浓度才能检查的出来的。

尿检出HCG一般是需要在性交后至少11到14天以上,通过血HCG检查可能更早一些的,可以在一周左右反映出来的。


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 HCG变化代表什么 


★鉴别正常与异常妊娠:根据正常的HCG浓度变化,若第一次HCG在正常范围内,79%的人可妊娠足月,若第一次HCG低于正常,92%妊娠失败。特别地,宫外孕多因着床位点供血不足,导致滋养层细胞发育不良,HCG分泌较少,水平低于正常。

★流产的诊断及治疗:不完全流产,子宫内尚有胎盘组织残存,HCG定性为阳性,完全流产或死胎时HCG可阴性,如HCG在2500IU/L以下,并逐渐下降,则有流产或死胎可能;当降到600IU/L,则难免流产,如血中HCG不断下降,表示保胎无效,反之则提示保胎成功。

产后4天或人工流产术后13天,血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况,则应考虑有异常可能。

★恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤:此种情况下,HCG出现异常升高。手术治疗后,如果治疗有效,则HCG逐渐下降至正常水平;如果HCG不降反升或维持高值,提示治疗无效或者复发。

★妊娠高血压时,HCG往往偏高。

★多胎妊娠时HCG一般多于单胎妊娠。

其实,单纯看一次HCG的值是没有办法判断宝宝是不是健康的。而且即使是孕周相同的孕妇,大家之前的HCG值也没有可比性。因为HCG的正常值范围很广,最低值和最高值之间可能相差100倍以上。

所以,想要判断HCG是否正常,最主要的是动态监测,看HCG值得变化。一般而言,血清HCG在孕8周前约1.7天增长一倍,所以在孕早期是不需要天天查血清HCG值的,更需要关注的是隔一个双数的日子HCG翻倍的情况。在怀孕第8周时,HCG接近峰值。此时,血清HCG基数已经较大,翻倍速度减慢也是正常现象,准妈妈们不用为此而过于忧虑。


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 HCG检查需要注意什么 


血HCG检查不需要空腹,血HCG检查通过测量女性血液中的HCG值,来判断女性是否怀孕。

关于尿检HCG,从实质上来说,一天中什么时候的尿液都可以,但是早晨起来的第一次尿最准确,喝水后尿液会被稀释。所以最好是空腹。

HCG浓度有非常大的个体差异,各孕妇之间血清HCG绝对值差别非常大,特别是早期妊娠阶段。母体血液中HCG水平虽没有昼夜节律,但存在一定的波动。因此,虽然有一个更加详细的HCG参考,但是孕妇拿到HCG检查报告自我对照即可,不需要“相互攀比”。

但需要指出的是,尿HCG有时会出现假阳性。尿HCG阳性有很多非怀孕因素会导致测试结果假阳性,尿中带血,卵巢肿瘤,或者服用一些生育药品等,还有可能是其他激素的刺激。如LH激素有时就可与试纸反应,还有甲状腺系列的激素也有可能对它有影响。因此,如果只用尿HCG半定量试纸去检测是否怀孕,并不能完全实锤哦。还是要以血HCG的检测结果为准


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 孕期HCG值低是什么原因?

1、计算错受孕日期:早孕时期,如果出现血HCG值偏低,可能是由于算错末次月经期

2、宫外孕:出现血HCG值偏低,隔天再次检查,如果上涨的数并非翻倍,需在45天时去医院做B超,以确定是否为子宫内孕。

3、胚胎发育迟缓:也可能是胚胎发育迟缓引起的,若没有伴随出血等情况发生,需及时去医院进行保胎治疗。若胚胎本身发育没有问题,经过有效治疗后,HCG会呈现翻倍升高。


孕期HCG值偏高是什么原因?

1、可能是错误估算了末次月经的时间,导致实际孕周和估算孕周不符。

解决方法:重新对末次月经时间、实际孕周进行计算,再对比正常参考值进行估算。

2、可能是双胞胎或多胞胎,因为多胎妊娠的数值比单胎妊娠要高。

如经医生检查后确认后为以上两种情况,那么准妈妈不必担心。

3、有可能是异常妊娠(葡萄胎)。

解决方法:如果确认是葡萄胎,需要马上入院进行清除处理,否则会出现子宫穿孔及感染等严重后果。

4、如在唐氏筛查中HCG值偏高,需要结合个人实际情况来判断。孕妇如果在孕早期注射过HCG保胎,HCG数值会有偏高的可能。

解决方法:如在唐氏筛查中HCG值偏高,需结合其他判断手段,可通过无创或者羊水穿刺,来评估胎儿患唐氏综合征的风险。


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