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试管婴儿100问——第一篇《基础知识篇》

目前不孕症的发病率逐年增长,辅助生殖技术——试管婴儿是针对不孕不育治疗的重要技术手段。为了避免更多的人陷入误区,爱德华兹国际助孕中心对于试管婴儿技术做了详细阐述!

试管婴儿

试管婴儿是体外受精与胚胎移植的俗称(IVF-ET),此技术是将不孕症夫妇的卵子与精子取出体外,在体外培养系统中受精并发育成第3至5天胚胎后,将胚胎移植入子宫腔内以期望实现妊娠的技术。

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1、什么条件下才可以进行试管婴儿的治疗?

答:进行试管婴儿治疗是有适应症的:
  (1)  女方由于各种因素导致卵子和精子运送障碍,如双侧输卵管阻塞等

(2)排卵障碍;

(3)子宫内膜异位症,经常规药物或手术治疗仍未获妊娠者;

(4)男方少、弱、畸精子症,经宫腔内人工授精技术治疗仍未获妊娠,若男方因素严重程度已不适宜通过实施宫腔内人工授精技术获得妊娠者,如梗阻性无精子症者等;

(5)免疫性不孕与不明原因不孕,反复经宫腔内人工授精技术或其他常规治疗仍未获妊娠者。

  (6) 经过各种治疗均不能成功妊娠以及年龄等因素不宜用其他治疗方法者


2、试管婴儿成功率多少,是如何统计的?

答:试管成功率和不孕夫妇的身体状况和年龄有关。所谓成功率即移植胚胎的周期中验孕阳性且B超见有妊娠囊者的百分率,如本月有100人移植50人验孕阳性且B超见有妊娠囊则成功率为50%。平均37岁左右患者成功率约38%左右,随着年龄增加,成功率下降,女方年龄低于35岁成功率大于50%。

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3、试管婴儿会有宫外孕这情况出现吗?

答:试管婴儿技术本身无法避免宫外孕的发生,也不能减少宫外孕发生的风险,但移植第五或第六天囊胚宫外孕几率非常低。


4、第几代试管婴儿技术?

答:有第一代(常规试管婴儿技术)、第二代(ICSI:单精子卵母细胞内显微注射技术)等,第三代技术(PGD:胚胎移植前遗传学诊断技术)等,第四代技术( 土耳其阿尔巴尼亚)。

各代次之间并无级别的高低,分别适合于不同的患者:

第一代适合于男方精液基本正常或欠佳的夫妇;

第二代适合于反复受精失败或男方精液存在严重问题的夫妇

第三代适合于有遗传因素,需要选择健康胚胎移植的夫妇。

第四代适合❂高龄女性❂高龄男性(精子数量少或者活动力不够强大)❂习惯性流产❂IVF治疗失败多次


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5、试管婴儿治疗需要什么准备?

答:(1)女方检查:常规体检和妇科检查;子宫输卵管造影术或宫、腹腔镜检查;免疫方面及其他有关不孕症病因学的相关检查;生殖内分泌的检查、感染性疾病及性传播疾病的检查(具体检查项目以主诊医生医嘱为准)。

(2)男方检查:常规体检、精液常规及精子形态学的检查、病因学的检查及感染性疾病及性传播疾病的检查。

(3)证件的准备:双方身份证、结婚证的原件。


6、做试管婴儿治疗需要注意什么?

答:您需要保持平和的心态和良好的睡眠,注意保暖,避免感冒、发烧;避免接触有毒有害的物质,如新装修的房屋、染发,使用化妆品和香水等,最重要的是按照医嘱用药、复诊等。

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7、试管婴儿的步骤和注意事项?

答:1)首先经过医生的诊治,确定您符合做试管婴儿的适应症并且没有禁忌症,并且您的证件齐备,则先行术前检查,术前检查正常后,预约用药时间,预约进入周期后医生会根据您的具体情况决定治疗方案,选择用药及复诊时间。

2)一般于用药后3—5天回院复查,做B超检查、抽血,请听从医嘱按时复诊。

3)之后按医嘱,每1-4天回院监测卵泡的发育情况,当卵泡足够大时,医生会告知您注射HCG或者达必佳等(夜针)的时间,夜针次日晚可能需要肛门用药,听后医生嘱咐。正常患者注射夜针后35小时后取卵。

4)由于使用促超排卵药物,卵巢可能会增大,在此期间勿做剧烈运动,以免卵巢发生扭转。

5)女方使用促排卵药物一周后,建议男方排精一次;男方取精困难者,应提前告诉医生、护士,以便采取相应措施。

6)取卵之后按医嘱回中心移植胚胎,一般于取卵后第三天(取卵当天为第零天)或第五天移植胚胎。


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8、取卵术前后要注意什么?

答:1)取卵日夫妻双方均需带身份证到中心报到。

2)取卵当日不需要空腹,可进食早餐。

3)取卵术前、术后3天避免性生活。

4)取卵术是在B超指引下经阴道穿刺取卵,大概10分钟以内即可做完,故不必紧张。

5)取卵术后,休息1小时左右,可能会有下腹隐痛,休息后症状可缓解,术后应尽早解小便,经医生同意,无不适方可回家。如剧痛难忍,或有阴道出血,要告知医生或就近急诊就诊。

6)取卵后放置阴道纱布一块,遵照护士指导取出。


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9、胚胎移植前后要注意什么?

答:1)胚胎移植术是无创性手术,是在B超指引下经阴道移植,不会疼痛,顺利时3-5分钟即可完成。

2)术后身体要放松、身体及手脚可随意活动;勿需憋尿,尿急即可去解小便,胚胎不会因此而流出来。

3)胚胎移植后将送您回病房休息,您随时可以回家。

4)术后饮食与平时无区别,注意避免感冒、发烧、腹泻。

5)胚胎移植术后如有腹胀、恶心、呕吐,应回中心就诊。如在外地进行特别的治疗,应报告本中心。

6)胚胎移植7-10天后验血查是否怀孕,必要时需要复诊抽血,后要采取安胎措施。移植后30-35天需要B超确定妊娠位置等

7)如果未妊娠,过几天就会来月经,一周后仍未来月经,应回医院检查。


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10、为什么要用促排卵药物?

答:在自然月经周期中每次有多个卵泡发育,但最终只有一个能发育成熟,其它的则闭锁凋亡。使用促排卵药物可以促使更多的卵泡一起发育和成熟,可以取到较多的卵子,形成多一些胚胎以供选择。

促排卵使原本在自然周期中不能长大将要凋亡的卵子也发育成熟,因而不会消耗额外的卵子,也不会引起卵巢早衰。


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11、做试管婴儿有哪些常见并发症?

答:1)卵巢过度刺激综合征(OHSS)
由于使用了促排卵药物,有多个卵子发育,在取卵后有个别患者会出现卵巢过度刺激综合征,一般表现为腹胀、少尿、胃肠不适、气促等,B超检查可发现双侧卵巢明显增大、腹水(甚至胸水)等,如果怀孕了症状会持续两个多月才会消除。如果出现以上的症状,应回院就诊或就近诊治,并和好孕时光联系。

2)多胎妊娠
在移植1个以上胚胎的试管婴儿中,容易发生多胎妊娠。多胎妊娠的母婴并发症的发生率高于单胎妊娠,容易发生流产、早产、胎儿畸形;新生儿容易出现颅内出血、脑瘫、呼吸窘迫综合症等。故妊娠双胎建议考虑减胎,妊娠3胎或3胎以上必须接受减胎手术。


12、为什么年龄越大成功率越低?

答:一般来说,随着女方年龄增加,生育能力逐渐下降,尤其是35岁以后下降更明显,而且这一过程不可逆转,目前尚无药物可以使女人的生育能力“返老还童”。

这主要是由于年龄越大,卵巢功能越差,卵子的数量越少,质量越差,比如有研究发现,女性年龄越大,其卵子的染色体异常发生率越高。


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13、为什么我的卵子数并不少,但最后却没有同样多的胚胎?

答:1)取的卵子并不一定全部成熟,成熟率一般为80%左右,只有成熟的卵子才可以受精,常规试管婴儿的受精率一般为70%左右,显微注射受精的受精率一般为80-90%。

2)受精后也并非全部都可以完成卵裂发育成胚胎,卵裂率一般为95%以上。

3)即使卵子受精了,卵裂了,但发育成的胚胎质量有好有差,只有好质量的胚胎才能进行移植和冷冻,一般优质胚胎率在50%左右,所以并不是有多少卵子最后就会有多少胚胎。

有个别的病人因为卵子质量差或精子质量有问题,其受精率、卵裂率、优质胚胎率都有明显的降低,有时甚至会没有好的胚胎可供移植。


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14、为什么有的卵子不受精?

答:卵子受精是一个复杂的过程,包括卵子要成熟、精子要获能、发生顶体反应并穿过卵子透明带、精子与卵膜融合、卵子发生皮质反应、卵子恢复减数分裂、形成雌雄双原核。在这些过程中任何一个环节有问题,都会导致受精失败。
在试管婴儿技术中,卵子不受精的可能原因包括卵子不成熟、卵子成熟了但质量有问题、精子形态及功能异常,从而影响上述受精过程中的某一个或多个环节。


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15、为什么选择了优质的胚胎放入子宫,却没有怀孕?

答:试管婴儿的成功率受胚胎质量、子宫内膜容受性等因素的影响。目前优质胚胎的评定方法是根据形态学来确定的从概率上讲形态好的胚胎成功种植的可能性是大的。另外胚胎能否种植还受子宫内膜的容受性的影响,子宫内膜就象是土地一样,如果土地不好,种子再好也不能发芽、长大。


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试管婴儿治疗是漫长的,虽然有时候我们不幸运,拿到结果很失望。但这不代表你没有希望。在这个时候相信爱德华兹、相信你的主治医生,配合治疗,才能看到很好的结果。

 

 

 

 

 

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