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试管婴儿微科普:养囊VS不养囊

2021-09-10 05:05:57发表


在接受试管婴儿助孕治疗的过程中部分医院通常都会让患者自己决定是否要“养囊”即把体外培养到第3天的卵裂期胚胎继续培养到第5-6天成为囊胚但养囊是一个需要权衡利弊的事情


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这让很多人纠结不已

 

先谈养囊的

 

自1998年David Gardner提出了
体外培养囊胚液体的设计后经过这些年的有效发展囊胚培养成功率有了令人满意的提高医生们发现囊胚移植有D3胚胎移植不可取代的优点

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便于筛选更具发育潜能的胚胎
囊胚培养可以选择更具有发育潜能的胚胎淘汰掉那些质量差和发育潜能差的胚胎只有优势的胚胎才会发育成囊胚从而提高受孕率报道显示D3胚胎的妊娠率为30~50%而囊胚的妊娠率高达60~70%,且活产率更高


与子宫内膜发育更同步在自然受孕过程中培养至第3天的胚胎还处于输卵管中如果将第三天的胚胎植入子宫胚胎处于和输卵管不同的环境中可能无法适应


而培养至第五天的囊胚在自然受孕过程中处于从输卵管到达子宫阶段和子宫内膜环境更加协调一致在一定程度上增加了胚胎的着床率


可降低宫外孕的发生概率囊胚的体积要比其他胚胎大特别是已经孵出的囊胚体积更大因为体积大的原因囊胚很难进入输卵管同时会快速准备着床这样就减少胚胎游走的时间可以在一定程度上降低宫外孕的发生率


可降低多胎妊娠的风险囊胚移植的高种植率和活产率使得医生和患者更愿意选择单胚胎移植在累积妊娠率不降低的情况下极大地减少了多胎率和多胎带来的孕期和围产期的风险

再谈养囊的


囊胚培养的好处多多


那为什么还会有人纠结要不要养囊呢?其实,任何事物都具有两面性养囊也不例外养囊虽好,但同样存在一些“弊端”

可能导致“无胚胎可用”由于体外培养的局限性有些可以在母体内继续发育的胚胎在体外却不能继续发育成囊胚如果贸然将所有胚胎养囊的话存在失败的风险可能会导致无胚胎可移植


对技术要求更高胚胎在不同发育阶段对培养液的要求是不同的囊胚培养不仅需要特殊的培养液更需要良好的培养环境和囊胚冷冻技术因此只有培养条件和冷冻技术较为成熟的生殖中心才能开展囊胚培养


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各种应激和风险增加体外培养时间相对更长可能会淘汰一些原本可以移植的胚胎当然各种应激和风险也随之增加

养不养囊,谁说了算?


养囊,是一个利弊共存的过程。而要不要养囊的决定,究竟该谁来做呢?

 

通常情况下,医生会根据患者的实际情况(年龄、可利用胚胎数、胚胎质量等差异、是否需要行PGT检测等)给出最适合的建议,在充分沟通,知情同意的前提下决定要不要养囊。


其中,胚胎师、医生、护士的团队合作的共识、胚胎师根据胚胎发育表现给出的专业意见、以及医师对于患者综合情况的整体分析,是决定是否养囊的关键。


所以,囊胚培养策略被正确的评估和认识,是需要医生和患者共同努力的。


最后,我们希望大家都能选择合理的移植计划,让母亲和宝宝都能更安全更健康!

 

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