在新冠暴发之后，孕产妇感染一直是研究的重点，以前的研究普遍认为，没有证据表明母婴垂直传播。但是，除了垂直的母婴传播外，科学界还在研究其他可能危及生命的有害影响。例如，最近的研究表明，covid-19可能诱发胎盘病理，导致妊娠中期流产。
这是根据4月30日发表在《美国医学会杂志》(journal of the American medical association)网络版上的一项研究得出的结论。瑞士洛桑大学附属医院妇产科、微生物研究所和病理研究所的一个研究小组开展了一项名为“一名感染了sars-cov-2的孕妇的妊娠中期流产”的研究。报告了一例妊娠晚期COVID 19的孕妇流产的病例。
让我们看一下视频，了解具体的内容。
没有发现垂直传播
本例中的女性为28岁，肥胖，并且是第一次怀孕。她在妊娠19周时出现发热(39.2°C)、肌肉疼痛、疲劳、轻度吞咽疼痛、腹泻和干咳，持续2天。鼻咽拭子检测出SARS-CoV-2阳性。
两天后，也就是2020年3月20日，这位妇女出现了严重的子宫收缩和发烧，没有任何改善，但也没有肺炎的迹象。阴道检查显示宫颈及鼓膜扩张5cm。同时，胎儿活动、胎儿心动过速(180/ min)、超声检查显示胎儿形态、生长及羊水正常。
在整个生产过程中，这位孕妇都戴着口罩，另外两名SARS-CoV-2检测结果呈阴性的医务人员也戴着口罩。10小时后，死胎婴儿通过产道分娩出生。
之后对死胎进行研究，结果显示，分娩时收集的羊水和阴道拭子对SARS-CoV-2和细菌感染呈阴性(表)。在出生后几分钟内从腋窝、口腔、胎粪和胎儿血液中提取的棉签对SARS-CoV-2和细菌感染也呈阴性。尸检(尸检)未见畸形胎儿，胎儿肺、肝及胸腺活检也为SARS-CoV-2阴性。
在胎盘检测方面，该小组在分娩后几分钟内用无菌手术刀对胎盘表面进行了消毒和处理，并进行了两次拭子检测和活检(靠近脐带和周围边缘)。结果细菌感染阴性，而SARS-CoV-2阳性。24小时后，胎盘仍呈SARS-CoV-2阳性。与此同时，母体SARS-CoV-2检测结果为阴性，而鼻咽拭子检测结果为阳性。
在讨论过程中，研究小组指出，covid19孕妇在妊娠中期流产与SARS-CoV-2的胎盘感染有关，这是由胎盘中的病毒学发现支持的。
当然,还是没有任何证据表明垂直传播，在这种情况下,考虑到胎儿发育的阶段和产妇感染的时间短,团队认为,“胎儿没有检测到病毒，但SARS-CoV-2是否穿过胎盘屏障值得进一步调查。”
孕妇和婴儿的并发症相对乐观
武汉大学中南医院的张元珍教授、武汉大学基础医学院医学病毒研究所侯炜教授、北京大学第一医院杨慧霞教授领衔的合作团队在顶级医学期刊《柳叶刀》（The Lancet）发表研究，综述了9例妊娠COVID - 19感染的临床特征,并探讨了宫垂直传播的潜力。他们的结论是相对乐观的，这表明所有9例都是通过剖宫产存活下来的，与其他患者的临床症状相似。指出目前尚无证据表明新型冠状病毒可通过宫内垂直传播对新生儿和胎儿产生不良影响。
针对张元珍等人的这项研究，中国工程院院士、北京大学第三医院院长、援鄂国家医疗队成员乔杰还在顶级医学期刊《柳叶刀》（The Lancet）同期发表了评论文章，她提到，先前的研究已经表明,SARS在怀孕期间与贫困孕产妇和新生儿并发症的发病率较高,如自然流产、早产、宫内生长受限、气管插管、重症监护病房入院,肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血功能障碍等。然而，在张和其他人的最新研究中，孕妇和新生儿的不良并发症比感染SARS的孕妇要少。
乔杰还提到，新冠状病毒感染确诊孕妇的临床特征与一般确诊人群的临床特征相似，这表明与SARS病毒感染相比，新冠病毒感染的临床病程和结局相对乐观。
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